لارنژیت رفلاکس، التهاب حنجره ناشی از رفلاکس

اگر تا به حال در خوردن غذا و نوشیدنی زیاده‌روی کرده باشید، احتمالا با ناراحتی ناشی از رفلاکس اسید (برگشت اسید معده به مری) آشنا هستید. سوزش سر دل، درد قفسه سینه و حالت تهوع همگی از علائم رفلاکس هستند. اما بعضی از افراد به جای این علائم، لارنژیت رفلاکس (laryngopharyngeal reflux)، LPR یا التهاب حنجره ناشی از رفلاکس را تجربه می‌کنند.

از آنجا که LPR علائم کلاسیک رفلاکس اسید را ندارد، تشخیص آن دشوار است و به همین دلیل به آن رفلاکس خاموش می‌گویند. این مشکل زمانی ایجاد می‌شود که محتویات معده به سمت مری، گلو، حنجره و حتی مجرای بینی برمی‌گردد. متاسفانه ممکن است تا زمانی که LPR آسیب جدی وارد نکند، متوجه آن نشوید. در مقاله امروز علائم، دلایل و راه درمان این عارضه را بررسی می‌کنیم. با ما همراه باشید.

علائم التهاب حنجره ناشی از رفلاکس

همان‌طور که از نام رفلاکس خاموش مشخص است، این بیماری علائم کمی ایجاد می‌کند و اکثر افراد مبتلا به آن، سوزش سر دل را تجربه نمی کنند. اما در مقابل، بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) با علامت همراه است. آشنایی با تفاوت این نوع 2 رفلاکس به شما در تشخیص بهتر کمک می‌کند.

 

عوارض لارنژیت رفلاکس

بافت نازکی که مری شما را می‌پوشاند حساس است و اسید معده باعث تحریک آن می‌شود. در نتیجه، می‌تواند بافت داخل مری، گلو و حنجره را بسوزاند و به آن آسیب برساند.  در بزرگسالان، تحریک طولانی‌مدت، اسکار بافتی، زخم و افزایش خطر ابتلا به بعضی از انواع سرطان از شایع‌ترین عوارض رفلاکس خاموش است.

اگر لارنژیت رفلاکس در کودکان و شیرخواران به درستی درمان نشود، می‌تواند به بروز عوارض زیر منجر شود:

• مشکلات تنفسی
• اختلالات تنفسی، مانند آپنه یا مکث در تنفس
• سرفه‌های مکرر
• خس‌خس سینه
• گرفتگی صدا
• مشکل در بلع

در موارد نادر، رفلاکس خاموش ممکن است باعث مشکلات رشد شود. اگر فکر می‌کنید فرزندتان LPR دارد، حتما به پزشک مراجعه کنید. درمان به موقع این بیماری برای جلوگیری از بروز عوارض مهم است.

علت بروز لارنژیت رفلاکس

وقتی غذا می‎خورید، غذا از دهان و مری عبور می‌کند و به معده می‌رسد. سپس دستگاه گوارش فرآیند تجزیه غذا، استخراج مواد مغذی و تولید مواد زائد را شروع می‌کند.

در حالت طبیعی، اسفنکتر تحتانی مری یا عضله حلقوی شکلی که بین مری و معده قرار دارد، منقبض می‌شود تا از برگشت محتویات معده به مری و گلو جلوگیری کند. در افراد مبتلا به رفلاکس، اسفنکتر به درستی بسته نمی‌شود و محتویات معده به سمت بالا برمی‌گردد. ضعف اسفنکتر تحتانی مری، افزایش فشار داخل شکم (برای مثال، به دلیل چاقی یا پوشیدن لباس‌های تنگ) و فتق هیاتال خطر رفلاکس را افزایش می‌دهد.

وقتی رفلاکس اسید باعث التهاب مری‌ می‌شود و علائمی مثل سوزش سر دل را ایجاد می‌کند، به آن «بیماری رفلاکس معده به مری» یا GERD می‌گویند. اما هنگامی که اسید به حنجره برسد، این وضعیت به عنوان «لارنژیت رفلاکس» شناخته می‌شود.

عوامل خطر

شما در هر سنی که باشید یا هر جنسیتی که داشته باشید ممکن است دچار رفلاکس خاموش شوید. با این حال، بعضی از افراد بیشتر از دیگران در معرض خطر این عارضه هستند. عواملی که احتمال ابتلا به لارنژیت رفلاکس را افزایش می‌دهند عبارتند از:

• عوامل مرتبط با سبک زندگی، مانند رژیم غذایی، پرخوری یا مصرف دخانیات و الکل
• علل جسمی، مانند مشکلات اسفنکتر مری، تخلیه آهسته معده یا اضافه وزن

 

کودکان و شیرخواران ممکن است بیشتر از سایر سنین رفلاکس را تجربه کنند، چون عضله اسفنکتر مری در آن‌ها به اندازه کافی قوی نیست که بسته شود. معمولا این مشکل با افزایش سن بهبود می‌یابد.

 

بیماران عزیز از این پس می توانید با مراجعه به بخش ویزیت آنلاین، براحتی معاینه و سوالات خود را از دکتر مهسا موسوی فوق تخصص بیماری های ریوی بپرسید.

راه‌های تشخیص لارنژیت رفلاکس

اگر مشکوک به داشتن یک یا هر 2 نوع رفلاکس هستید، برای ملاقات با پزشک وقت بگیرید. مشکل سوزش سر دل باید حتما بررسی دارد، به خصوص اگر بیش از 2 بار در هفته و به مدت چند هفته ادامه داشته باشد.

پزشک با گرفتن شرح حال و معاینه بدنی می‌تواند مشکل شما را تشخیص دهد. معمولا برای مشاهده میزان آسیب‌دیدگی دستگاه گوارش فوقانی از آندوسکوپی استفاده می‌شود. در این روش، یک لوله باریک و انعطاف‌پذیر که به نور و دوربین مجهز است، از طریق دهان به سمت گلو و مری فرستاده می‌شود. این کار به پزشک اجازه می‌دهد که میزان آسیب را تعیین کند و برنامه درمانی مناسب را به شما ارائه دهد.

از سایر روش‌های تشخیصی می‌توان به ازوفاگرام (عکس‌برداری از مری با اشعه ایکس)، لارنگوسکوپی (معاینه گلو و حنجره) و پایش pH مری اشاره کرد.

 

درمان لارنژیت رفلاکس

معمولا راه‌کارهای زیر برای درمان التهاب حنجره ناشی از رفلاکس به‌کار می‌روند:

1. دارو درمانی

داروهای رفلاکس می‌توانند بهترین دارو برای درمان لارنژیت رفلاکس باشند. اگر این داروها علائم شما را کاهش دهند، ممکن است بتوانید به مصرف آن‌ها ادامه دهید. داروهای رفلاکس از بروز عوارض ناشی از برگشت اسید به سمت حنجره جلوگیری می‌کنند، اما نمی‌توانند این عوارض را درمان کنند.

رایج‌ترین داروهای مورد استفاده برای درمان رفلاکس خاموش عبارتند از:

• آنتی‌اسیدها
• مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPIs)، مثل امپرازول و لانسوپرازول
• مسدودکننده‌های H2، مثل فاموتیدین، سایمتیدین و نیزاتیدین

2. اصلاح سبک زندگی

پزشک احتمالا تغییر سبک زندگی را برای درمان لارنژیت رفلاکس توصیه می‌کند. این تغییرات برای کمک به کاهش عوامل خطری که احتمال رفلاکس را افزایش می‌دهند، طراحی شده‌اند و شامل موارد زیر هستند:

• از مصرف وعده‌های غذایی سنگین برای شام بپرهیزید.
• حداقل سه ساعت قبل از اینکه بخواهید بخوابید از خوردن و آشامیدن خودداری کنید.
• هنگام خواب سر خود را بالاتر از بدن قرار دهید.
• مصرف غذاهای محرک را محدود یا حذف کنید. این‌ها معمولا شامل شکلات، نعناع، غذاهای تند، مرکبات، پیاز، غذاهای سرخ شده و غذاهای حاوی گوجه‌فرنگی هستند.
• اگر سیگار می‌کشید، آن را ترک کنید.
• در صورت لزوم، وزن خود را کاهش دهید.

3. جراحی

اگر درمان محافظه‌کارانه و درمان دارویی با شکست مواجه شود، ممکن است جراحی توصیه شود. فوندوپلیکاسیون، روشی که برای تقویت یا بازسازی اسفنکتر تحتانی مری استفاده می‌شود، به جراحی گسترده و بستری شدن در بیمارستان نیاز دارد. انجام این جراحی با آندوسکوپ می‌تواند مدت زمان بستری و دوره بهبودی را کوتاه‌تر کند.

 

 

دکتر مهسا موسوی، فوق تخصص بیماری های ریه و آسم

دارای بورد فوق تخصصی، عضو انجمن متخصصان ریه اتحادیه اروپا و ایران

لازم به ذکر است که خدمات اسپیرومتری، برونکوسکوپی، تست خواب و توراسنتز مایع پلور(کشیدن آب ریه) توسط پزشک انجام میشود

جهت هماهنگی با مطب تماس بگیرید

آدرس مطب : مشهد- میدان ده دی-خیابان رازی غربی- بین راضی 8 و 10- ساختمان پزشکان آریا – مطب دکتر مهسا موسوی

شماره تماس : 38584681-051